Preguntas frecuentes
¿Qué son los cuidados a largo plazo?
Los cuidados a largo plazo son una variedad de servicios que le ayudan con su salud o con sus necesidades de cuidado personal por un período de tiempo extendido. Posiblemente necesita cuidados a largo plazo si:
•Desarrolla una enfermedad de larga duración o una enfermedad
•Sufre de una lesión o discapacidad seria.
•Desarrolla una discapacidad cognitiva que le cause desorientación o pérdida de la memoria como el Alzheimer.
•Necesita ayuda porque está envejeciendo.
¿Quién necesita los cuidados a largo plazo?
Los cuidados a largo plazo no son sólo para personas mayores o para los que están en una casa de reposo. El cuarenta por ciento de las reclamaciones son hechas por personas menores de 64 años de edad. La mayoría de estas personas reciben cuidados a largo plazo en su hogar o en la casa de un familiar.
Aproximadamente el 70% de las personas mayores de 65 años de edad necesitará algún tipo de servicio de cuidados a largo plazo en algún momento de su vida. De estas personas, más del 40% necesitará cuidados en una casa de reposo.
¿Qué es la Asociación de Cuidados a Largo Plazo de Texas?
La Asociación de Cuidados a Largo Plazo de Texas fue creada por la Legislatura de Texas para ofrecerle a los texanos la información y las herramientas necesarias para planificar sus cuidados a largo plazo. Esta Asociación es un esfuerzo en colaboración con proveedores de seguro de cuidados a largo plazo privados, sus agentes autorizados y agencias gubernamentales estatales, que incluyen el Departamento de Seguros de Texas, la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas y el Departamento de Servicios para Adultos Mayores y Personas Discapacitadas de Texas.
¿Cuál es la diferencia entre una póliza calificada por la Asociación de Texas y una de la compañía de seguros?
Sólo las pólizas calificadas por la Asociación de Texas ofrecen protección de recursos dólar por dólar, la cual es una característica importante si en algún momento necesitara solicitar beneficios de Medicaid. Por cada dólar que la póliza de la Asociación paga en beneficios, un dólar de sus recursos financieros se saca aparte al momento de determinar si califica para recibir beneficios de Medicaid.
Además, las pólizas calificadas por la Asociación tienen que ofrecer:
•Protección contra la inflación para asegurarse que su cobertura se mantiene a la par con el aumento de los costos.
•Calificación de impuestos, que quiere decir que podría deducir una parte de sus primas de sus impuestos como un gasto médico.
•Cobertura de estado a estado (reciprocidad) que está diseñada para que los beneficios de una póliza calificada relacionados a Medicaid sean efectivos en otros estados participantes.
Recuerde que no todas las compañías de seguro pueden vender pólizas de seguro de cuidados a largo plazo calificadas por la Asociación de Texas.
¿Pagarán Medicaid, mi seguro de cuidados a largo plazo o seguro por discapacidad por mis cuidados a largo plazo?
Muy pocos programas gubernamentales ayudan a pagar por los gastos de los cuidados a largo plazo. Los pocos que ayudan tienen estrictos requisitos para calificar y límites en los servicios que están cubiertos. Aunque Medicaid es uno de los programas más grandes que paga por servicios de cuidados a largo plazo, la mayoría de las personas no califican para recibir beneficios. De manera que, no debería depender de Medicare o Medicaid para pagar por sus gastos de cuidados a largo plazo.
El seguro médico no cubre cuidados a largo plazo, paga por servicios que se enfocan en la prevención y el tratamiento de condiciones médicas. Los servicios de cuidados a largo plazo están diseñados para ayudarle a mantener su estilo de vida actual en un momento en el que podría no ser completamente independiente.
El seguro de discapacidad está diseñado para reemplazar una parte de su ingreso, libre de impuestos si una enfermedad no le permite trabajar y ganar dinero. Este seguro no paga por sus gastos de cuidados a largo plazo.
¿Cuánto cuestan los cuidados a largo plazo?
Los cuidados a largo plazo son costosos. Por ejemplo, un año de cuidados en una casa de reposo, según el costo promedio en Texas en el 2008, es de $43,000 por un cuarto semi privado. Un año de cuidados de salud en casa podría costar más de $13,000 cada año. Los costos de los cuidados a largo plazo pueden variar enormemente dependiendo del tipo de servicio, así como la ciudad en que se ofrecen los servicios.
¿Cuánto cuesta el seguro de cuidados a largo plazo?
Dependiendo de sus necesidades específicas, podría obtener una póliza de cuidados a largo plazo por menos de lo que piensa. La tarifa de su prima dependerá de:
•Su edad.
•Su estado de salud.
•Las características de la póliza como el período de eliminación, la cantidad de beneficios y la duración que escoja.
•Otros factores como dónde vive y beneficios opcionales que escoja para incluir en su póliza.
